Платные операции: что важно в договоре?

На что обратить внимание при заключении договора на платную операцию по хейлоринопластике или уранопластике у ребенка с врожденной расщелиной верхней губы, мягкого и твердого неба и альвеолярного отростка, расскажет юрист фонда «Звезда Милосердия» Анастасия Никитина.

Операции при расщелине верхней губы и/или твердого и мягкого неба – серьезный этап лечения, от которого во многом зависят форма лица, речь, дыхание, питание и эмоциональное состояние ребенка. Поэтому при невозможности провести операцию по программе обязательного медицинского страхования или по квоте, родители изыскивают возможность оплатить такую операцию.

В любом случае, в каком бы медицинском учреждении вы не планировали хейлоринопластику или уранопластику, вам должны предложить заключение договора на платные медицинские услуги. Важно внимательно изучить условия и убедиться, что ответственность сторон четко прописана, и у вас есть возможность привлечь медицинскую организацию или оперирующего хирурга к ответственности в случае сомнительного результата.

Порядок заключения договоров о предоставления платных услуг, включая медицинские, регулируется Гражданским кодексом Российской Федерации (ст. 420,779-783). Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ст. 84 устанавливает право граждан на получение платных медицинских услуг, требования к их предоставлению и информированию пациентов. А ст. 84.1 определяет требования к информации, которую медицинская организация обязана предоставить пациенту.

Изображение от pressfoto на Freepik

Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» регулирует отношения между потребителем (пациентом) и исполнителем (медицинской организацией), включая права потребителя на информацию, качество услуг и возмещение убытков. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» детально регламентирует порядок и условия предоставления платных медицинских услуг, включая требования к форме договора, порядку его заключения, права и обязанности сторон, порядок определения цены услуг и порядок оплаты.
Основные моменты, которые следует учитывать при заключении договора на платные медицинские услуги:

- письменная форма договора (п. 2 ст. 161 ГК РФ);

- информация об исполнителе и потребителе – сведения о медицинской организации (наименование, адрес, лицензия) и пациенте (ФИО, паспортные данные, адрес);

- перечень и стоимость услуг (п. 17 Правил № 1006);

- порядок оплаты (сроки, способы оплаты);

- ответственность медицинской организации за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору;

- порядок изменения и расторжения договора;

- обеспечение конфиденциальности информации о пациенте;

- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ).

Изображение от pressfoto на Freepik

Но относительно договоров на выполнение оперативного вмешательства будут и другие ключевые пункты, возможно, не предусмотренные правовыми актами, но на которые следует обратить внимание:

1. Точное указание вида операции

Вы можете потребовать подробного описания в договоре:

• наименования операции – хейлопластика (будет прооперирована только верхняя губа), хейлоринопластика (будет прооперирована верхняя губа и нос), уранопластика комбинированная (будут прооперированы и твердое, и мягкое небо) или уранопластика на твердое или мягкое небо;
• цель вмешательства (восстановление целостности губы, коррекция носа, функциональное восстановление неба и т.д.);
• планируемый объем хирургии (например: закрытие расщелины, формирование носового клапана, пластика мышц неба);
• предполагаемый метод и техника.

Это важно, чтобы избежать ситуаций, когда родители ожидают максимальную комплексную коррекцию, а проводится лишь минимальное вмешательство.

2. Фамилия оперирующего хирурга

Это важный пункт – в договоре должны быть указаны:

• фамилия, имя, отчество оперирующего челюстно-лицевого хирурга;
• его должность и квалификация;
• ответственность конкретного челюстно-лицевого хирурга за результат.

Если указана только клиника или «бригада специалистов», а фамилия челюстно-лицевого хирурга отсутствует – это риск. Родители имеют право требовать внесения в договор конкретного челюстно-лицевого хирурга, если выбрали его как лечащего врача для своего ребенка и оплатили у него операцию. Если администрация отказывается, это повод задуматься о выборе учреждения.

Будьте внимательны, если должность врача указана как «хирург», а не «челюстно-лицевой хирург». У такого специалиста может не быть достаточной квалификации для совершения необходимой операции.

3. Ответственность за результат операции

Договор должен содержать:

• гарантии или ожидаемые результаты (в рамках медицинских стандартов);
• обязанности клиники по устранению возможных осложнений;
• информацию о бесплатных/платных повторных вмешательствах при медицинских показаниях.

Важно помнить: эстетический результат также является частью лечебной задачи при хейлоринопластике. Указание этого в договоре защищает родителей в случаях, если оперирующий челюстно-лицевой хирург заявит, что его задача – лишь функциональность, а эстетику нужно делать после совершеннолетия.

4. Доступ к предварительной консультации и плану лечения

До подписания договора родителям должны предоставить:

• консультацию оперирующего челюстно-лицевого хирурга и возможность задать ему вопросы;
• схему этапности лечения (если операция является частью длительного сопровождения, например первый этап уранопластики);
• информацию о подготовке ребенка.

Если консультация проводилась не с оперирующим челюстно-лицевым хирургом, уточните возможность связи с ним.

Изображение от Freepik

5. Объем предоперационных исследований и анализов

Договор должен включать:

• список необходимых анализов и обследований;
• порядок их оплаты (включены в стоимость или отдельно)

Если вам не предоставили контрольные значения показателей исследований (например, минимальный уровень гемоглобина при анализе крови), и клиника готова взять ребенка на операцию с заведомо низкими значениями, это повод задуматься о безопасности такого лечения.

6. Особенности послеоперационного периода

Обязательно уточните:

• условия пребывания после операции (палата, реанимация, длительность, что входит в стоимость);
• порядок оплаты дополнительных койко-дней;
• включены ли перевязки и осмотры, незапланированные медицинские препараты в стоимость договора;
• рекомендации по уходу и реабилитации

Если оперирующий челюстно-лицевой хирург не дает полной и объемной информации о том, как нужно подготовиться к послеоперационному и охранному периоду, это повод задуматься о его профессионализме.

7. Возможные риски и осложнения

Добросовестная клиника обязана:

• предоставить на подпись письменное информированное согласие;
• объяснить потенциальные риски (кровотечение, инфекция, рубцовые изменения, расхождение швов, возможная необходимость повторных операций)

Вы должны понимать, какие внештатные ситуации клиника будет устранять за свой счет, а какие – за ваш.

8. Стоимость и скрытые платежи

Уточняйте:

• полную стоимость операции;
• что входит в сумму (работа специалистов, анестезия, стационар, медикаменты, питание мамы и малыша);
• возможные дополнительные расходы и порядок их оплаты (анализы, расходные материалы, реанимационное наблюдение);
• условия возврата средств при переносе операции или отказе.

Обратите внимание на финансовую ответственность клиники в случае результата операции, не удовлетворяющего вас как заказчика.

9. Документация и фотофиксация

В договоре может быть прописано:

• проведение фотодокументации;
• предоставление копий медицинской документации – протокола лечения;
• возможность использования клиникой фото с согласия родителей.

Назначение фотодокументации – медицинские цели и доказательная база, а не реклама услуг челюстно-лицевого хирурга.

10. Возможность альтернативного мнения

Родители имеют право:

• получить копии анализов и заключений;
• при необходимости посоветоваться с другим специалистом.

Если вы выбираете не конкретного челюстно-лицевого хирурга, а клинику, обсудите возможность консультации у нескольких челюстно-лицевых хирургов, оперирующих по разным методикам.

Главный принцип: даже стандартный договор – это результат переговоров двух сторон. Если какие-то пункты вас не устраивают, добивайтесь пересмотра положений договора с руководством клиники. В любом случае, фамилия оперирующего челюстно-лицевого хирурга + документально подтвержденная ответственность = ваша гарантия безопасности и качества лечения.

В России достаточно клиник, проводящих операции по хейлоринопластике и уранопластике. Вы должны выбирать то медицинское учреждение и того оперирующего челюстно-лицевого хирурга, которым можете полностью доверять. Не стесняйтесь просить фотографии результатов операций, интересуйтесь отзывами родителей на доступных вам интернет-платформах и форумах. Помните, выбор есть всегда!