«Ребенок-кувшин»: особенности кормления ребенка с расщелиной губы и неба

Кормление малыша с расщелиной губы, мягкого и твердого неба – одна из самых пугающих и обсуждаемых тем у мам. Этот процесс обрастает мифами и страшилками. При этом есть несколько простых методик сделать кормление безопасным и результативным. К каким особенностям в кормлении нужно быть готовой? Как сделать его максимально безболезненным для малыша? В этой статье мы объединили советы специалистов и опыт пяти мам детей с врождённой расщелиной.

Почему кормление пугает мам?

Часто у детей с расщелиной верхней губы и неба возникают трудности в приеме пищи. У малышей не получается создать вакуум при сосании, поэтому молоко может выходить через нос, рот и даже попадать в легкие или среднее ухо, а это уже чревато отитами и другими воспалениями.

Детки при сосании заглатывают много воздуха, именно это приводит к обильным срыгиваниям, дает ребенку ложное ощущение сытости, а как следствие – плохому набору веса. Но для того, чтобы сделать первую операцию ребенку, он должен полноценно питаться и хорошо набирать вес. Замкнутый круг, из которого не могут выйти молодые мамы. Но обо всем по порядку.

Поильники, бутылочки и соски

Перед тем, как ребенок появился на свет, нужно изучить все возможные приспособления для кормления. Купить малышу первую бутылочку, ложечку, поильник и отправиться с ними в роддом. Как правило, госпитализация в роддом проходит в плановом, а не в экстренном порядке и маме необходимо согласовать с медперсоналом возможные варианты кормления малыша. Зачастую малыша с расщелиной альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба еще в роддоме ставят на зондовое питание, которое подавляет глотательные рефлексы и маме после выписки из роддома будет еще труднее наладить кормление даже из специальных поильников и ложек.

Что поможет наладить кормление:

• Поильник SpecialNeeds фирмы MEDELA. Длинная соска имеет объемное основание. Во время кормления мягкое силиконовое основание сжимают пальцами, чтобы обеспечить поступление молока в рот ребенка. Можно регулировать силу потока и объем поступления молока, поворачивая поильник соответственно делениям на основании.  Цена: 2,5 – 2,7 тысячи рублей.
  

  Ирина, 23 года: «Это очень удобный поильник! Он дорогой, но стоит своих денег. Им удобно кормить в общественных местах, в дороге. Ничего не проливается. Похожие аналоги есть и за 300 рублей на китайских сайтах, но я бы не стала рисковать. Моя любимая бутылочка, пока не нажмешь на соску, молоко не польется. Сколько скормила, столько же и затекло обратно. Никаких лишних действий во время кормления. Только эту бутылочку нельзя использовать для наведения молочной смеси, не получится взболтать».

• Бутылочка Dr.Brown's для детей с выявленными трудностями процесса кормления, 120мл. Цена: 1-1,3 тысячи рублей.

• Стандартная бутылка с соской Dr.Brown's дополнена специальным обратным клапаном-мембраной, который позволяет молоку двигаться только в сторону рта и не позволяет вернуться в бутылку. С этой системой ребенок может сам сжимать соску деснами, регулируя поток. Цена: 1 – 1,5 тысячи рублей.

• Соска Pigeon с клапаном для кормления детей с расщелиной неба и губы. Форма соски предотвращает протекание молока и попадание воздуха через расщелину неба или губы. Вентиляционный клапан обеспечивает свободное поступление молока в процессе сосания. Клапан установлен внутри соски так, чтобы предотвратить проникновение молока обратно в бутылочку во время кормления. Цена: 600-800 рублей.

• Соска Nuk для детей с расщелиной твердого и мягкого неба. Мягкая латексная соска довольно большого размера, которая должна закрывать расщелину в нёбе, способствуя созданию вакуума при сосании. Изначально продается без отверстия, которое родителям предлагается проделать самим по рекомендации врача в зависимости от типа расщелины. Подходит к любым стандартным бутылкам. Цена: 350 – 600 рублей.

• Поильник Pigeon с длинным мягким силиконовым наконечником предназначен для кормления детей в ранний послеоперационный (сохранный) период. Разработан специально для детей со слабым сосательным рефлексом. Мягкая бутылочка позволяет контролировать капельное поступление молока. По отзывам многих мам очень помог в сохранный период в кормлении. Объем 120 мл. Цена: 1 – 1,3 тысячи рублей.

• Специальные бутылочки Pigeon дают возможность детям с расщелиной губы и неба получить максимальную пользу от питания грудным молоком. С клапаном против обратного поступления молока. Мягкий материал бутылочки позволяет легким нажатием регулировать поступление молока в соску. Бутылочка вместе с соской, объем 240мл. Цена: 900 – 1,5 тысячи рублей.
  

  Татьяна, 27 лет: «Первое время я кормила Аделину из бутылочки Pigeon. Мне она очень нравилась, удобно. Так мы ели до трех месяцев, а потом перешли на ложку Medela».

  Ксения, 25 лет: «Перед родами я очень много читала про особенности кормления ребенка с такой патологией. Нашла в интернете специальные мягкие ложки для кормления Medela и бутылочки Pigeon с разными формами сосок и клапанами для детей с расщелиной. Мой хирург одобрил бутылочку, с ней я и приехала в роддом».

• Мягкая ложечка SoftCup фирмы MEDELA позволяет легко отслеживать и контролировать количество молока, съеденное малышом. Является отличной альтернативой кормлению из чашки. Мягкая ложечка Medela SoftCup поставляется вместе с контейнером емкостью 80 мл с вогнутым дном.
  

  Оксана, 33 года: «Я еще до родов изучила всю информацию насчет кормления ребенка с расщелиной, поэтому была «вооружена» специальной бутылочкой с мягкой ложечкой Medela. Независимо от мнения медперсонала, я настаивала именно на таком методе кормления и не прогадала. Степа хорошо кушал и быстро стал «пухляшом»

  Ирина, 23 года: «Мне нравится, что контейнер закрытый, из бутылочки ничего не проливается и очень удобно дозировать. Силиконовая ложка очень мягкая и не поранит малыша. Минус – ложка достаточно широкая, ее никак не вставить в рот ребенку после операции, когда у него там все отекло, да и стоит дорого».

Лайфхаки для кормления от экономных мам

Если в семье нет лишних денег на дорогостоящие бутылки и соски, можно использовать самодельные «поильники», которые стоят копейки.

• Пластиковая ложечка от лекарств. Это бюджетный вариант, но под рукой должна всегда быть емкость с молоком, поэтому в общественном месте такое кормление невозможно, зато дома – вполне. Цена: бесплатно, идет в комплекте к лекарствам.
• Шприц с насадкой из системы переливания крови. Можно использовать простой пластиковый шприц нужного размера, его можно многократно стерилизовать. К нему нужно пристроить насадку из капельницы для переливания крови (она стоит в аптеке около 30-40 рублей). Эта насадка подходит к шприцу, она очень мягкая.  Цена: 50 – 100 рублей.
• Детям с расщелиной верхней губы и\или нёба часто подходят обычные молочные латексные соски

• Соска, которая будет использоваться, должна быть мягкой
• Для свободного притока молока или смеси в момент сдавливания, в соске делают крестообразный надрез
•  Лучше использовать мягкие пластиковые бутылочки, которые можно сжимать для увеличения потока. Бутылочку с соской необходимо направлять в противоположную сторону от расщелины и под небольшим углом, чтобы ребенок смог сжать соску языком или частью альвеолярного отростка.

Грудное вскармливание возможно?

Конечно, для малыша нет ничего лучше грудного вскармливания. Правда, не у каждой мамы получается организовать этот процесс. Он может быть очень долгим, поэтому нужно запастись терпением. Кормить ребенка грудью лучше, когда он в вертикальном положении или лежит на боку. Все дети индивидуальны, поэтому нужно найти свое, оптимальное, положение для кормления.

Обычно кормить грудью получается детей с сохраненной целостностью альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого нёба. При таком вскармливании они используют мышцы рта и лица активней, чем при кормлении из бутылочки. А чем сильнее будут мышцы мягкого нёба и губ, тем проще хирургу закрыть расщелину. Логопеды также одобряют кормление грудью, как терапевтический и профилактический метод.

Если грудное вскармливание наладить не получается, можно сцеживать молоко и кормить им с помощью специальных бутылочек, шприцов и мягких ложечек. Одна из хороших идей организации кормления, дать ребенку палец. Он будет его сосать, в этот момент мама сможет зарыть расщелину неба, и параллельно давать ему при помощи шприца с насадкой или специальной бутылочки сцеженное молоко или смесь. Таким образом младенец будет удовлетворять свою потребность в сосании, работать мышцами рта, а заодно получать необходимое питание в удобном темпе.

Оксана, 33 года: «Я кормила Степу своим молоком до 3 месяцев. После у меня начались проблемы: сложно сохранить грудное вскармливание, когда ребенок не прикладывается к груди. Я сцеживалась и докармливала его смесью до 7 месяцев.

Что сказать мамам, которые хотят сохранить ГВ? Это очень трудозатратно, нужно отдавать себе в этом отчет. Ребенка нужно кормить каждые три часа. Он ест около 40 минут. Потом малыша нужно еще 30 минут держать столбиком, чтобы он отрыгнул. Плюс около часа нужно потратить на сцеживание молока из двух грудей. Остается всего час на отдых до следующего кормления. Физически это очень тяжело! Кто бы ни говорил, что ребенка обязательно нужно кормить материнским молоком, решать только вам, готовы ли вы на это! И не нужно бояться осуждения, если ответ отрицательный».

Татьяна, 27 лет: «После трех месяцев кормления молоко сохранить не получилось, и мы перешли на смесь».

Кормление смесью

Если молоко не получилось сохранить, нужно проконсультироваться с педиатром, на какую смесь переводить ребенка. Смесь должна быть приготовлена в строгом соответствии с инструкцией производителя.

Ксения, 25 лет: «В роддоме мне помогали кормить Кирилла. Молоко плохо сцеживалось, поэтому он ел смесь. Я старалась сохранить грудное молоко около двух месяцев, но ничего не вышло. Не вижу ничего страшного, если ребенок растет на обычной смеси. За это женщине точно не стоит винить себя. Нас выписали из роддома на пятый день. Дома Кирилл ел по часам, никаких проблем (аспираций) не было».

Ирина, 23 года: «Так как мой ребенок постоянно сильно срыгивал, я перешла на антирефлюксные смеси. Они есть у разных производителей. Секрет в том, что в их составе есть загуститель, он не дает малышу срыгивать. И даже если идет рвотный рефлекс, молочко остается внутри. С такими смесями мы начали быстро набирать вес».

А если и смесь не усваивается?

Это бывает крайне редко, но так случилось у детей-близнецов Елены.

Елена, 44 года: «Из-за большой врожденной расщелины верхней губы и неба они не могли усваивать молоко, смеси. Мы столкнулись с постоянными аспирациями, невозможностью набрать вес, анемией, бесконечными отитами, бессонными ночами… Это все невероятно выматывало.

До трех месяцев близнецы совсем не набирали вес. Так дольше продолжаться не могло, нужно было их спасать. И я сварила густой геркулесовый отвар на водичке, потом немного разбавила молоком и дала им. Каково же было мое удивление, когда малыши начали его есть и хорошо набирать вес. Поднялся гемоглобин, отиты стали появляться все реже и реже. Врачи были против, они ругали меня, говоря, что в отваре нет витаминов. Но я видела динамику налицо и продолжала кормить детей».

«Ребенок-кувшин» - частые срыгивания

Частые срыгивания – кошмар любой мамы. Но можно сделать так, чтобы их стало меньше.

Чтобы исключить аспирацию нужно:

• Кормить малыша в полувертикальном положении. Поэтому даже грудью лучше кормить вертикально. Такое положение не даст молоку выйти через нос и не вызовет захлебывания.
• После каждого кормления держать ребенка «столбиком» (в вертикальном положении) до отрыжки. Он должен «выпустить» из себя проглоченный вместе с питанием воздух. 
• Если вы хотите кормить лежа, нужно повернуть головку малыша набок.
• Если малыш закашлялся, зачихал, прекратите кормление, дайте ему некоторое время. Возможно, молоко попало в дыхательные пути.

Ирина, 23 года: «Я своего ребенка могу сравнить с кувшином. Как только его наклонишь, все молоко, которое в него попадало, выливалось. Он просто постоянно срыгивал! Это меня, конечно, пугало. Но со временем я нашла свою систему кормления: кормить в вертикальном положении и маленькими порциями. Дала 50 мл, подержала 10 минут до отрыжки (она очень очевидная и громкая у таких деток, так что не пропустите), дальше дала 40 мл, снова 10 минут подержала до выхода воздуха, затем 30 мл… Если на каком-то этапе все же происходило срыгивание, уменьшала следующую порцию на 10 мл. Конечно, кормление растягивалось во времени сильно. Но он хотя бы что-то смог усваивать. А так накормишь его полной порцией, а он ее всю срыгнет.

Кстати, держать таких детей столбиком тоже нужно иначе. Если головку обычного ребенка можно положить себе на плечо в это время, то головку малыша с расщелиной лучше придерживать рукой выше плеча. Иначе он будет тыкаться в плечо, а это будет ему причинять боль, раздражать. Еще один совет – вместо слюнявчиков при частом срыгивании используйте обычную пеленку, в нее все быстро впитывается и стирать несложно».

Оксана, 33 года: «Почти все детки с расщелинами, если они часто срыгивают, подвержены отитам. Опасность в том, что у них нет особой связи ухо-горло-нос, и они не чувствуют, когда развивается отит. Поэтому возить на осмотр к врачу отоларингологу их следует ежемесячно».

Особенности прикорма

Специалисты не рекомендуют кормить ребенка твердой пищей, пока не будет сделана операция на небо. Но и с введением прикорма нужно быть очень аккуратной и терпеливой.

Ксения, 25 лет: «Одна из самых сложных тем для мам – это прикорм, ведь небо у малыша открытое… Я стала его вводить в 5-6 месяцев. Ни в коем случае нельзя нервничать, плакать и торопиться скормить ребенку всю «норму». Поймите, что у него раздражается небо, поэтому съел одну ложку, уже хорошо, докормите потом смесью. Не стоит настаивать, чтобы он съел еще.

В итоге на все прикормы у меня ушло два месяца. При этом я не стала отказываться от бутылки. После операции Кириллу я давала перетертое вилкой печеное яблоко, мясо. На твердую пищу перевела только после второй операции, когда ему зашили мягкое и твердое небо. Он тут же стал спокойно есть, мы убрали бутылку и дали поильник».

Кормление после операции

После операции хирург всегда посоветует, как кормить ребенка в сохранный период, чтобы реабилитация прошла быстрее и без осложнений. Обычно, если ребенок находится на грудном вскармливании, или питается с помощью специальной бутылки и соски, хирург рекомендует за 2-3 недели до операции перевести малыша на кормление с ложки или шприца (поильник с тонким наконечником), чтобы убрать тревожность ребенка после операции из-за смены способа кормления, и чтобы убрать нагрузку\давление на прооперированные участки. 

Уверены, что вы справитесь со всеми трудностями, а ваша любовь и забота о малыше помогут уверенно пройти этот непростой период хирургических коррекций, поддержат развитие ребенка на его пути к улыбке.